A enurese nocturna (não controlar o chichi) pode ser de dois tipos: primária ou secundária.

Designa-se por primária quando a criança nunca deixou de fazer chichi na cama, revelando uma ausência persistente de controlo e está mais associada a atrasos de maturação psicológica e a situações de origem precoce ou de maior gravidade, persistindo para além dos 5 anos de idade.

A enurese secundária é quando a criança volta a fazer chichi na cama após algum tempo depois deste problema ter sido ultrapassado. O nascimento de um irmão, por exemplo, pode explicar este tipo de enurese.

As causas poderão ser variadas e de três tipos: de origem hereditária, fisiológica ou psicológica.

Hereditária – o facto de familiares terem sofrido deste problema faz com que aumente a probabilidade que o seu filho também o tenha. A probabilidade é maior quando ambos os pais tiveram enurese nocturna ou quando existe este problema em duas gerações consecutivas, a criança poderá ter um atraso de cerca de um ano e meio no controlo nocturno da bexiga.

Fisiológica – a causa fisiológica mais comum é uma deficiente produção nocturna de uma hormona antidiuretica chamada vasopressina. A função desta hormona é regular a produção da urina durante 24 horas, sendo maior durante a noite para reduzir o volume de urina.

Psicológica – É por exemplo, quando a criança se apercebe que o facto de fazer chichi na cama chama a atenção dos pais, sendo mais provável de acontecer quando nasce um irmão.

Embora a enurese nocturna possa ser um problema temporário, sendo por vezes, solucionado apenas com o tempo, deverá levar o seu filho ao pediatra para fazer o despiste da doença e da causa. Pois o facto de a enurese persistir e não ser tratada, poderá vir a afectar a auto-estima e a socialização da criança, daí a importância de uma intervenção imediata e efectiva a fim de atenuar o sofrimento subjacente da própria criança assim como da família.

Os pais devem envolver-se, encorajando a criança, tendo uma atitude de apoio e incentivo aos esforços realizados para tentar controlar o problema. Cada esforço nesse sentido, deverá ser valorizado. O facto de o castigar e de se zangar com ele apenas poderá vir a piorar a situação. Evite cair em culpabilizações, tanto da sua parte como dirigidas à criança.

Quando acontecer da criança fazer chichi, procure limpar tudo rapidamente sem grande confusão e enquanto o faz, incentivando a criança a mudar de pijama, explique-lhe o que se passou e o que é a enurese nocturna. Se já tiver tido esse problema, fale-lhe da sua experiência e de como a ultrapassou, será importante para o seu filho(a).

Os conselhos que deve dar ao seu filho quando tem enurese nocturna:
- Não se esquecer de ir à casa de banho antes de se deitar;
- Evitar beber bebidas com cafeína, por exemplo coca-cola e não comer chocolates;
- Não beber demasiados líquidos à noite, assim terá menos vontade de ir à casa de banho.

Recordamos que os padrões descritos não devem tornar-se "clichés" de quem aborda estas situações, sob pena de se esquecer que cada caso é sempre particular. As abordagens terapêuticas podem ser múltiplas mas pode-se destacar o tratamento psicoterapêutico à criança, com habitual apoio e intervenção junto dos pais, vulgarmente com bons resultados ao fim de algum tempo de seguimento.